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    【康復科普】有一種痛叫“肩手綜合征”

    2024年03月15日 10:17  點擊:[]

    肩手綜合征(RSD)是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛,并使手功能受限。因疼痛較重并發孿縮,成為康復的阻礙因子,引起肩手綜合征的疾病。

     

     

    肩手綜合征怎么預防?

     


     

    (1)通過入院患者宣教及社交媒體健康宣傳途徑等方式讓患者及家屬正確認識了解進行早期康復訓練的重要性、必須性,與此同時也在護理的過程中,時刻幫助患者有意識的提高康復認知,鼓勵患者,不要因為疼痛或者腫脹癥狀拖延康復治療。

    (2)體位擺放:患者無論處于何種體位,要注意良肢位的擺放,避免長時間的手臂下垂、腕部屈曲,減輕及消除患者手部的腫脹癥狀。保證患者長時間的腕關節背屈,手指伸直、外展,例如患者偏癱側腫脹明顯,可采用上翹夾板使腕關節保持背屈位,以利于靜脈回流。

    坐位時,患側上肢要放置面前的桌子上,保持腕關節背屈?;颊咻喴巫粫r,應將健側肢體交叉保護患側肢體,保證患者的手不懸垂另外一邊。

    仰臥位時,患側上肢肩胛骨下方要墊上楔形墊,下肢也要墊上楔形墊,腰側部理應墊上楔形墊,掌心向上,呈伸展狀;患者的患側上肢也要伸直有支撐,保持掌心向前伸位;患側臥位時,患者的患側上肢要伸直、掌心向健側、肩胛骨要前伸。早期應適當康復肩帶,防止肩關節脫位

     

    肩手綜合征中藥療法

     

    (1)口服中藥:以祛風除濕、補肝益腎、舒經活絡、益氣活血方法為主。

    (2)中藥熏洗:將藥物直接作用于患部,熱能使皮膚腠理疏松,藥物更加有效地通過皮膚黏膜吸收,深入肌表腠理、臟腑、通過藥物和溫熱雙重作用,達到活血化瘀、調和氣血、通脈止痛的療效,并避免內服藥物對胃腸的刺激。

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    肩手綜合征物理療法

     


     

    (1)壓迫性向心纏繞:對腫脹的手指可采用向心性壓迫纏繞法,通常是用直徑繃帶由遠端向近端纏繞手指,纏繞開始于指甲處,并作一小環,然后快速有力地纏繞至指跟部不能纏繞為止,纏完后治療師立即從指端繩環處迅速拉開纏繞的線繩。從拇指開始,每個手指都纏一遍,最后纏繞手掌。

    (2)冰療:水與冰按1:2混合后放入容器內,將患者的手浸泡3次,兩次浸泡之間有短暫的間隔,治療師的手一起浸入,以確定浸泡的耐受時間。該方法可以消腫、止痛、緩解痙攣,但應注意避免凍傷和血壓升高。

    (3)理療:經皮神經電刺激、光療、超聲波療法、溫熱磁場治療、電反饋治療、氣壓治療,以及早起矯形器等等,都具有良好的治療效果。

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    肩手綜合征運動療法

     


     

    (1)主動運動:治療中指導患者做主動運動,即使手完全癱瘓,也應結合被動誘導主動肌肉活動功能訓練。例如讓患者仰臥,上肢保持上舉,往往能刺激伸肘肌活動。肌肉收縮為減輕水腫提供了良好的“泵”的作用。任何可以刺激患肢功能恢復的活動,特別是抓握活動也可以應用,例如在治療師幫助下擰毛巾,抓握木棒再放松。在疼痛和水腫消除之前,不要做伸肘負重練習,這些活動可促進綜合征的發生。應避免任何能誘發疼痛的活動和體位。

    (2)被動運動:小心地進行肩關節的被動運動可以防止出現肩痛,手和手指的被動活動也應該非常輕揉,不應引起疼痛。在手水腫時,治療量要適當控制,治療師應在患者仰臥位,上肢上舉有利于靜脈回流的情況下進行活動。水腫減退,疼痛減輕后門關節活動度會很快恢復。

    (3)作業療法:根據患者功能障礙的程度、性質以及范圍,進行功能性作業訓練,比如:磨砂板、肩梯、肩關節旋轉器、滾筒、肋木等等。

     

    肩手綜合征中醫療法

     


     

    針灸療法:疏通經絡,調理氣血,減少患肢水腫和疼痛。根據患者病情需要,在毫針針刺基礎上靈活采用溫針、電針、火針、穴位注射等方法。

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